ProstatiteÈ una malattia urologica accompagnata da infiammazione dei tessuti della ghiandola prostatica. Il danno alla prostata può essere causato da un'infezione trasmessa attraverso il sangue, la linfa o tramite rapporti non protetti. Lo sviluppo della prostatite negli uomini è facilitato da lesioni e alterato afflusso di sangue agli organi pelvici, ipotermia costante, bassa attività fisica, squilibrio ormonale e altri fattori. La prostatite può essere accompagnata da vescicolite, uretrite e altre malattie infettive e infiammatorie degli organi riproduttivi e urinari.
Statistiche di incidenza
La prostatite è una delle malattie più diffuse del sistema genito-urinario maschile nel mondo. Secondo varie fonti, si osserva nel 60-80% degli uomini sessualmente maturi. Secondo le statistiche mediche ufficiali, oltre il 30% dei giovani in età riproduttiva soffre di prostatite cronica. In circa un terzo dei casi, si verifica negli uomini sopra i 20 anni e sotto i 40 anni. Secondo l'OMS, gli urologi diagnosticano la prostatite cronica in ogni decimo paziente.
Cause di prostatite
Infezioni.I batteri patogeni e opportunisti entrano nella prostata attraverso i vasi linfatici e sanguigni. L'infezione secondaria della prostata è spesso una complicanza delle malattie infiammatorie del retto e dell'uretra.
Tipi di infezione:
- ascendente- i microbi salgono alla ghiandola dall'apertura uretrale esterna;
- verso il basso- i microbi entrano nella prostata insieme alla corrente di urina infetta.
Microrganismi condizionatamente patogeni che provocano la malattia (secondo l'Istituto di ricerca di urologia 1997-1999)
| Microrganismi | Numero di studi | |
|---|---|---|
| % | addominali | |
| Staphylococcus epidermidis | 42. 3 | 55 |
| S. saprophyticus | 17. 6 | 23 |
| S. aureus | 4. 6 | 6 |
| S. haemolyticus | 3. 1 | quattro |
| S. hominis | 0, 8 | uno |
| S. warneri | 1. 5 | 2 |
| Staphylococcus spp. | 3. 1 | quattro |
| Enterococcus faecalis | 11. 6 | quindici |
| Streptococcus spp. | 3. 1 | quattro |
| TOTALE (gr. +) | 87. 6 | 114 |
| P. aeruginosa | 3. 7 | cinque |
| E. coli | 4. 7 | 6 |
| Enterobacter spp. | 2, 3 | 3 |
| Proteus spp. | 1. 5 | 2 |
| TOTALE (gr. -) | 12. 3 | sedici |
Indebolimento dell'immunità.Una delle cause dell'infiammazione della prostata è l'indebolimento delle difese immunitarie del corpo. Ciò può essere facilitato da stress frequenti, dieta squilibrata, lavoro eccessivo, fumo, consumo di alcol. Con una ridotta immunità, il corpo è più vulnerabile alle infezioni che portano allo sviluppo di malattie della prostata.
Disturbi del flusso sanguigno.Lo sviluppo della prostatite cronica può essere il risultato di uno stile di vita sedentario e sedentario. Con una costante mancanza di attività fisica, il lavoro dei sistemi endocrino, cardiovascolare e nervoso, così come la circolazione sanguigna negli organi pelvici, viene interrotto. Il risultato è la carenza di ossigeno del tessuto prostatico.
Attività sessuale irregolare.Sia l'astinenza sessuale prolungata che l'eccessiva attività sessuale possono contribuire alla comparsa della prostatite. Molti uomini sessualmente attivi hanno esaurimento nervoso, squilibrio ormonale, ridotta secrezione delle ghiandole sessuali e una graduale diminuzione della potenza. Il rapporto interrotto ha un impatto negativo sulla salute della ghiandola prostatica.
Lesione alla prostata cronica. . . La prostatite cronica può svilupparsi a seguito di frequenti traumi ai tessuti molli della ghiandola prostatica. Molto spesso questo si osserva nei pazienti le cui attività professionali sono legate alla guida. La causa della prostatite in questo caso è l'agitazione costante, la vibrazione e lo stress eccessivo sui muscoli del perineo.
Le principali sindromi della prostatite
Dolore.Con la prostatite negli uomini, ci sono dolori doloranti e taglienti nell'addome inferiore e nella parte bassa della schiena, nonché dolori in tutto il corpo. Questo sintomo può peggiorare con l'eiaculazione, specialmente durante i rapporti dopo un'astinenza prolungata.
Disuria.I segni tipici di prostatite negli uomini sono la frequente necessità di urinare, bruciore e bruciore durante lo svuotamento della vescica, dolore dopo la minzione nel perineo. Un altro sintomo dell'infiammazione della prostata è la difficoltà a urinare. In assenza di trattamento per la malattia, può verificarsi ritenzione urinaria acuta.
Disfunzioni sessuali.Con la prostatite non complicata, si verifica l'eiaculazione accelerata, l'usura delle sensazioni orgastiche, il dolore durante l'eiaculazione, la diminuzione parziale o completa della libido. L'erezione prolungata durante la notte è anche un sintomo di prostatite cronica.
Manifestazioni esterne.Con la prostatite, alcuni pazienti hanno una secrezione purulenta o chiara dall'uretra, che è più abbondante al mattino. I pazienti possono anche notare un sintomo come la presenza di fiocchi bianchi o filamenti nelle urine.
Tipi di prostatite
Batterica acuta.La prostatite acuta si sviluppa a seguito dell'infezione della ghiandola prostatica con Staphylococcus aureus, Escherichia coli, enterococco e altri batteri patogeni. Se non trattata, questa malattia può provocare avvelenamento del sangue. In questo caso, l'uomo deve essere urgentemente ricoverato in ospedale.
I sintomi osservati con questo tipo di prostatite:
- brividi e febbre (38 ° C e oltre);
- dolori acuti o tiranti all'inguine, alla parte bassa della schiena e al perineo;
- bisogno frequente di urinare;
- minzione dolorosa;
- difficoltà a urinare e ritenzione urinaria acuta;
- scarico bianco o incolore dall'uretra.
Batterica cronica.La forma ricorrente della malattia si verifica a causa della penetrazione dell'infezione nella ghiandola. L'ipotermia cronica, l'astinenza sessuale prolungata e la minzione prematura contribuiscono allo sviluppo della prostatite. La prostatite cronica, se non trattata, può provocare cistite, poiché l'infiammazione della prostata è un serbatoio di batteri che colpiscono il tratto genito-urinario.
Sintomi della prostatite cronica:
- dolore allo scroto, addome inferiore, perineo;
- disuria;
- violazioni di potenza.
Cronico non batterico.Le cause della malattia includono l'ingresso di virus o batteri nella prostata (bacillo tubercolare, Trichomonas, clamidia), processi autoimmuni, penetrazione dell'urina nella ghiandola. La prostatite cronica rappresenta fino al 95% di tutti i tipi di infiammazione della prostata.
I segni di prostatite sono:
- dolore cronico nella zona pelvica (fastidio all'uomo per almeno 3 mesi);
- dolore all'inguine ricorrente;
- assenza di sintomi di infiammazione nelle secrezioni di urina, sperma e prostata.
Asintomatico cronico.La prostatite cronica asintomatica non è associata a infezione batterica e sindromi prostatiche sintomatiche. Si presume che questa malattia sia una caratteristica fisiologica legata all'età.
Sintomi di questo tipo di prostatite cronica:
- assenza di sindromi maggiori della malattia;
- un aumento del contenuto di leucociti e batteri nelle urine.
Il sintomo principale della malattia - la presenza di un'infezione nella ghiandola - può essere rilevato solo con una biopsia o durante operazioni chirurgiche nel trattamento di varie patologie della prostata (adenoma, cancro).
Stagnante.La prostatite si sviluppa non solo sullo sfondo di cambiamenti anatomici e fisiologici nei sistemi venosi e in altri sistemi corporei. La causa principale della malattia è la vita sessuale irregolare.
Segni di prostatite:
- dolore doloroso nel perineo, che si irradia al sacro;
- aumento della minzione al mattino;
- leggera difficoltà nel deflusso delle urine (il sintomo si osserva nella forma cronica della malattia);
- indebolimento dell'erezione;
- diminuzione della libido;
- "Pallore" di sensazioni orgasmiche durante l'eiaculazione.
Diagnostica prostatite acuta e cronica
Per selezionare il metodo di trattamento corretto, il medico prescrive una diagnosi completa dello stato del sistema genito-urinario, inclusi i seguenti metodi.
Esame rettale digitale.Se sospetti una malattia di prostatite, l'urologo esegue un esame digitale. La superficie posteriore della prostata è adiacente al retto, quindi quando un dito viene inserito attraverso l'ano, il medico può determinare le condizioni della ghiandola. Nel corso dello studio, vengono stabilite le sue dimensioni, consistenza e forma, condizioni della superficie, indolenzimento.
I segni di prostatite negli uomini includono:
- consistenza morbida e anelastica della prostata;
- dolore alla palpazione;
- ghiandola ingrossata;
- immobilità della mucosa rettale sulla prostata.
Procedura ad ultrasuoni.L'ecografia della prostata viene prescritta prima dell'inizio del trattamento per la prostatite acuta al fine di identificare / escludere un ascesso della ghiandola e nel decorso cronico della malattia - per identificare cisti e calcoli della prostata, nonché il grado di compressione dell'uretra. Il metodo più efficace è l'ecografia rettale.
Uroflowmetry.Questo metodo di diagnosi della prostatite viene utilizzato per studiare gli indicatori del processo di minzione: la durata di questo atto fisiologico e la velocità di deflusso delle urine. Se la velocità è di 15 ml / so più, ciò indica una normale pervietà dell'uretra. Un segno di prostatite è una diminuzione di questo valore inferiore a 10 ml / s. Questa velocità è una conseguenza della scarsa pervietà delle vie urinarie.
Interpretazione dei risultati dell'uroflussimetria
| Portata urinaria | Interpretazione |
|---|---|
| > 15 ml / sec | L'ostruzione delle vie urinarie è improbabile |
| <10ml / sec | È probabile un restringimento significativo dell'uretra o debolezza del detrusore |
| 10-15 ml / sec | Risultato indeterminato |
Cistoscopia.Per l'esame, un sistema di imaging endoscopico viene inserito nella vescica. Questo metodo per diagnosticare la prostatite acuta e cronica viene utilizzato quando si sospettano malattie come cancro, cistite o traumi alla vescica.
Ricerca di laboratorio. Per diagnosticare e determinare il microrganismo che ha causato la malattia, in presenza di sintomi di prostatite cronica o infiammazione acuta, vengono esaminate le secrezioni di urina e prostata. Un segno della presenza di microflora patogena è un aumento del numero di leucociti nel materiale biologico. Per comporre un ciclo di trattamento efficace, il tipo di batteri viene determinato mediante PCR, RIF e inoculazione su un mezzo nutritivo.
Interpretazione dei risultati di laboratorio
| Segreto della prostata | Terzo campione di urina (dopo il massaggio prostatico) | |||
|---|---|---|---|---|
| Modulo HP | Il numero di leucociti, uv. x 400 | Risultati della semina | Il numero di leucociti, uv. x 400 | Risultati della semina |
| Batterica | > 10 | + | La differenza tra il numero di leucociti nella terza porzione di urina e la seconda porzione di urina è ≥10 | + |
| Sindrome infiammatoria da dolore pelvico cronico | > 10 | - | La differenza tra il numero di leucociti nella terza porzione di urina e la seconda porzione di urina è ≥10 | - |
| Sindrome da dolore pelvico cronico non infiammatorio | <10 | - | - | - |
Prevenzione della prostatite
Attività fisica.Per la prevenzione e il trattamento della malattia della prostata, un uomo deve evitare l'inattività fisica. Consigliato:
- camminare (4 km al giorno o più);
- esercizio (squat, salti, curve);
- allenamento dei muscoli del perineo e dei glutei (10 tensioni e rilassamenti).
Nutrizione appropriata.Per la prevenzione della prostatite acuta e cronica, gli uomini devono includere nella loro dieta cibi ricchi di zinco e vitamina B. Si consiglia di mangiare:
- frutti di mare (ostriche, alghe);
- carne;
- semi di zucca;
- Noci;
- crusca;
- kefir;
- Pane di segale.
Vita sessuale regolare.Quando si previene e si cura una malattia, un uomo ha bisogno di:
- condurre una vita sessuale ritmica;
- evitare rapporti sessuali interrotti;
- evitare relazioni casuali.
Trattamento della prostatite acuta e cronica
L'infiammazione della prostata viene trattata utilizzando i seguenti metodi.
Terapia antibatterica.Se la prostatite è batterica, sono necessari antibiotici per curarla. Il medico seleziona un gruppo di farmaci in base al tipo di microbi che hanno causato la malattia, alla sensibilità dell'agente patogeno a vari farmaci e alla presenza di controindicazioni nel paziente.
Caratteristiche dei farmaci
| Una droga | Benefici | svantaggi |
|---|---|---|
| Fluorochinoloni |
|
|
| Macrolidi |
|
Insufficientemente attivo contro i batteri gram-negativi |
| Tetracicline | Attivo contro i patogeni atipici |
|
Terapia ormonale.Il trattamento ormonale è necessario per ripristinare il normale equilibrio ormonale tra androgeni ed estrogeni. I farmaci con attività antiandrogenica riducono l'infiammazione dei tessuti della ghiandola e prevengono il passaggio della malattia a stadi più gravi.
Massaggio alla prostata.Questo metodo di trattamento della prostatite cronica può essere utilizzato solo al di fuori delle esacerbazioni. Un uomo ha bisogno di prendere una posizione inclinata, appoggiare i palmi delle mani su un divano o un tavolo, allargare le gambe alla larghezza delle spalle. Il medico che esegue il trattamento indossa guanti sterili sulle mani, applica un unguento o un gel (in alcuni casi, un farmaco con un componente anestetico) all'indice della mano destra e lo inietta attraverso l'ano nel retto. Il massaggio viene eseguito applicando una leggera pressione fino a separare le secrezioni della prostata attraverso l'apertura dell'uretra. Il trattamento prevede almeno 10 sedute di massaggio.
Fisioterapia.Per trattare i sintomi della prostatite, vengono utilizzati metodi per normalizzare e aumentare la circolazione sanguigna nell'area pelvica. Ciò consente di escludere il ristagno e di aumentare l'efficacia della terapia farmacologica. Il trattamento viene eseguito esponendo la ghiandola a onde ultrasoniche, vibrazioni elettromagnetiche e alte temperature (microclitri con acqua calda).
Intervento chirurgico.Gli interventi chirurgici per la malattia della prostata sono usati raramente. Tale trattamento è obbligatorio per lo sviluppo di complicanze della prostatite acuta o cronica.
Indicazioni per la chirurgia della prostata:
- ritenzione urinaria acuta a causa di un grave restringimento dell'uretra;
- ascesso (comparsa di suppurazione sulla superficie della ghiandola);
- sclerosi della ghiandola;
- adenoma che non risponde al trattamento conservativo.
Complicazioni di prostatite
Vescicolite.La prostatite non trattata può causare infiammazione delle vescicole seminali. I sintomi della malattia sono dolori profondi nella pelvi, che si irradiano all'osso sacro, aggravati dall'erezione e dall'eiaculazione, minzione frequente, comparsa di sangue e / o pus nello sperma e nelle urine.
Collicolite e uretrite.A causa della sua vicinanza ai flussi escretori della prostata, il tubercolo seminale è spesso infiammato a causa dell'infezione della ghiandola infetta. Se non trattati, i sintomi della prostatite sono integrati dal sintomo caratteristico dell'uretrite: bruciore o solletico nell'uretra durante la minzione. C'è anche dolore durante l'eiaculazione a causa della contrazione convulsiva dell'uretra.
Ascesso della prostata.La comparsa di cavità purulente sulla superficie della ghiandola è dovuta ai batteri patogeni che hanno causato la prostatite. Un sintomo caratteristico della malattia è la debolezza generale, alterazione della coscienza, delirio, un forte aumento della temperatura, aumento della sudorazione, brividi. L'ascesso prostatico è una grave malattia settica che deve essere trattata in ambiente ospedaliero.
Sclerosi della prostata.La sclerosi prostatica si sviluppa sullo sfondo di esacerbazioni regolari della prostatite cronica a causa del mancato rispetto del trattamento prescritto dall'urologo. Questa malattia può formarsi nel corso di diversi anni, tuttavia, se l'equilibrio ormonale nel corpo di un uomo è disturbato, è possibile uno sviluppo rapido. Con la sclerosi della prostata, si osserva dolore durante lo svuotamento della vescica, un flusso di urina intermittente e lento.
Formazione di cisti e pietre. . . La comparsa di cisti nella ghiandola è una delle probabili opzioni per la progressione della prostatite cronica. L'infezione da neoplasie può causare un ascesso e complicare notevolmente il trattamento della malattia. Calcoli singoli e multipli possono anche formarsi nella prostata. In questa malattia, oltre ai soliti sintomi della prostatite cronica, ci sono violazioni del deflusso di urina, minzione frequente, dolore al perineo.
Infertilità.Nella prostatite cronica, la produzione e la funzione motoria degli spermatozoi sono compromesse. Se non trattata, la malattia colpisce anche i vasi deferenti e le vescicole seminali, rendendole impraticabili per lo sperma, in modo che non vengano gettate nell'uretra durante l'eiaculazione. Di conseguenza, gli uomini che hanno la prostatite cronica spesso soffrono di infertilità.